入会者用入力ページ 2023.08.222022.03.06 必須目的 体操クラブの入会連絡 HIPHOPコースの入会連絡 その他 必須お子様のお名前 必須お子様のお名前(ふりがな) 必須保護者氏名 必須生年月日 19971998199920002001200220032004200520062007200820092010201120122013201420152016201720182019202020212022202320242025年 —以下から選択してください—123456789101112月 —以下から選択してください—12345678910111213141516171819202122232425262728293031日 必須お子様の年齢 2歳3歳4歳5歳6歳7歳8歳9歳10歳11歳12歳13歳14歳15歳15歳以上 必須学年 年少未満年少年中年長未就園児※幼稚園・保育園に通ってない子はこちらを選択してください。小1小2小3小4小5小6中1中2中3高校生以上 必須性別 男の子 女の子 必須住所 必須電話番号 ※-(ハイフン)をご記入ください。 —以下から選択してください—自宅母親父親祖父母その他 ※その他の場合は備考欄にご記入ください。 必須緊急連絡先1 ※-(ハイフン)をご記入ください。 —以下から選択してください—自宅母親父親祖父母その他 ※その他の場合は備考欄にご記入ください。 任意緊急連絡先2 ※-(ハイフン)をご記入ください。 —以下から選択してください—自宅母親父親祖父母その他 ※その他の場合は備考欄にご記入ください。 必須メールアドレス 必須申し込みコース ※複数レッスンを希望するお子様はすべての曜日・コースをご記入ください。 任意備考 スパムメール防止のため、こちらのボックスにチェックを入れてから送信してください。 ※確認用自動返信メールが送信されます。 自動返信メールがない場合は、迷惑メールに分類されることがあります。 迷惑メールフォルダのご確認をお願い致します。